Stent phủ thuốc là một trong những tiến bộ quan trọng của tim mạch can thiệp, được sử dụng phổ biến để điều trị tình trạng hẹp hoặc tắc động mạch vành. Thiết bị này vừa có nhiệm vụ nâng đỡ thành mạch, duy trì lòng động mạch thông thoáng, vừa giải phóng thuốc tại chỗ nhằm hạn chế sự phát triển quá mức của mô trong thành mạch – nguyên nhân có thể dẫn đến tái hẹp sau can thiệp.
So với stent kim loại trần trước đây, stent phủ thuốc giúp giảm đáng kể nguy cơ tái hẹp trong stent và hạn chế nhu cầu phải can thiệp lại. Tuy nhiên, đây không phải phương pháp loại bỏ hoàn toàn nguy cơ tái hẹp hoặc huyết khối. Người bệnh vẫn cần sử dụng thuốc theo đúng chỉ định, kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và tái khám định kỳ.
Stent phủ thuốc là gì?
Stent phủ thuốc, còn gọi là DES (Drug-Eluting Stent), là một khung lưới kim loại có kích thước nhỏ được đưa vào bên trong động mạch vành đang bị hẹp hoặc tắc nghẽn.
Khác với stent kim loại trần chỉ đóng vai trò như một giá đỡ cơ học, bề mặt stent phủ thuốc có một lớp thuốc được thiết kế để giải phóng từ từ vào mô thành mạch trong một khoảng thời gian nhất định. Thuốc có tác dụng kiểm soát quá trình tăng sinh tế bào tại vị trí tổn thương, từ đó hạn chế hình thành mô xơ quá mức bên trong stent.
Để hiểu rõ vai trò của thiết bị này, cần hình dung quá trình xảy ra sau khi động mạch vành bị hẹp. Các mảng xơ vữa làm lòng mạch thu nhỏ, khiến lượng máu và oxy cung cấp cho cơ tim giảm xuống. Người bệnh có thể xuất hiện đau hoặc tức ngực, khó thở, giảm khả năng gắng sức; trong trường hợp mạch bị tắc cấp tính, nhồi máu cơ tim có thể xảy ra.
Khi nong mạch vành và đặt stent, lòng mạch được mở rộng để cải thiện dòng máu đến cơ tim. Tuy nhiên, cơ thể có thể phản ứng với tổn thương tại thành mạch bằng quá trình sửa chữa và tăng sinh mô. Nếu mô phát triển quá mức trong lòng stent, mạch có thể bị hẹp trở lại.
Stent phủ thuốc được phát triển nhằm kiểm soát quá trình này.
Stent phủ thuốc hoạt động như thế nào?
Quy trình can thiệp thường bắt đầu bằng việc đưa một dây dẫn và bóng nong qua động mạch đến vị trí tổn thương. Bóng được bơm căng để mở rộng vùng mạch bị hẹp. Stent được đặt trên bóng ở trạng thái thu gọn.
Khi bóng được bơm lên, stent giãn ra và áp sát vào thành động mạch. Sau khi bóng được xả và rút ra, khung stent vẫn nằm cố định trong lòng mạch, tạo thành một giá đỡ giúp duy trì đường kính lòng mạch.
Đối với stent phủ thuốc, lượng thuốc được giải phóng dần tại khu vực đã can thiệp. Cơ chế này giúp hạn chế sự tăng sinh của các tế bào tại thành mạch, qua đó giảm khả năng hình thành mô gây hẹp trở lại.
Như vậy, stent phủ thuốc có hai vai trò chính:
- Duy trì lòng động mạch: khung stent giữ cho vùng mạch đã nong không bị co hẹp trở lại.
- Kiểm soát tăng sinh mô: thuốc được giải phóng tại chỗ giúp hạn chế quá trình tăng sinh quá mức, nguyên nhân quan trọng của tái hẹp trong stent.
Các loại stent mạch vành
Stent mạch vành đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển. Mỗi thế hệ có những cải tiến về vật liệu, thiết kế khung stent, lớp polymer và thuốc được sử dụng.
Stent kim loại trần
Đây là thế hệ stent đầu tiên, chỉ gồm khung kim loại và không có lớp thuốc.
Sau khi đặt, stent giữ cho động mạch mở nhưng không kiểm soát được quá trình tăng sinh mô tại vị trí tổn thương. Vì vậy, nguy cơ tái hẹp trong stent cao hơn so với các thế hệ stent phủ thuốc hiện đại.
Stent phủ thuốc thế hệ đầu tiên
Các stent thế hệ đầu được phủ những thuốc có khả năng ức chế tăng sinh tế bào, điển hình như sirolimus hoặc paclitaxel.
Sự xuất hiện của loại stent này tạo ra bước tiến đáng kể trong việc giảm tái hẹp. Tuy nhiên, một số vấn đề liên quan đến lớp polymer không tiêu và quá trình nội mạc hóa của stent từng làm tăng nguy cơ viêm hoặc huyết khối muộn.
Stent phủ thuốc thế hệ thứ hai
Các thế hệ sau được cải tiến về thiết kế với khung stent mỏng hơn, vật liệu phù hợp hơn và hệ thống polymer mang thuốc được tối ưu hóa.
Một số thuốc thường được sử dụng gồm everolimus hoặc zotarolimus. Thiết kế mới giúp giảm tổn thương thành mạch, cải thiện khả năng áp sát và giảm nguy cơ huyết khối so với những thế hệ trước.
Stent tự tiêu
Stent tự tiêu hoặc stent sinh học được thiết kế với vật liệu có khả năng phân hủy dần theo thời gian.
Ý tưởng của loại stent này là sau khi hoàn thành nhiệm vụ nâng đỡ và hỗ trợ quá trình lành mạch, khung stent có thể biến mất, giúp mạch trở lại trạng thái sinh học tự nhiên hơn. Tuy nhiên, việc sử dụng loại stent này phụ thuộc vào từng trường hợp và loại thiết bị cụ thể.
Các thiết kế stent thế hệ mới
Các stent hiện đại tiếp tục được cải tiến về độ mỏng của khung, vật liệu, lớp polymer, cơ chế giải phóng thuốc và khả năng cố định trong lòng mạch.
Một số thiết kế mới hướng đến việc giảm vật liệu tồn tại lâu dài trong thành mạch, tăng khả năng phục hồi chức năng của mạch và hạn chế các biến cố sau can thiệp.
Tuy nhiên, hiệu quả của một loại stent cụ thể còn phụ thuộc vào vị trí tổn thương, đặc điểm giải phẫu mạch vành, bệnh lý đi kèm cũng như kinh nghiệm của ê-kíp can thiệp. Vì vậy, không nên tự lựa chọn loại stent chỉ dựa trên tên thương mại hoặc quảng cáo.
Stent phủ thuốc có tác dụng gì?
Lợi ích quan trọng nhất của stent phủ thuốc là giảm nguy cơ tái hẹp trong stent so với stent kim loại trần.
Khi động mạch bị hẹp nghiêm trọng, việc tái thông giúp máu đến cơ tim thuận lợi hơn. Nhờ đó, người bệnh có thể giảm các triệu chứng liên quan đến thiếu máu cơ tim, đặc biệt là đau thắt ngực khi gắng sức.
Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp do động mạch vành bị tắc, can thiệp đặt stent có thể giúp tái lập dòng máu đến vùng cơ tim đang thiếu oxy, từ đó hạn chế tổn thương cơ tim nếu được thực hiện kịp thời.
Một số lợi ích khác gồm:
- Duy trì lòng động mạch sau khi nong.
- Giảm khả năng tái hẹp so với stent kim loại trần.
- Giảm nhu cầu phải can thiệp lại tại cùng vị trí trong nhiều trường hợp.
- Cải thiện tưới máu cơ tim.
- Giúp kiểm soát triệu chứng đau thắt ngực do tổn thương mạch vành phù hợp với chỉ định can thiệp.
- Có thể được sử dụng trong nhiều dạng tổn thương mạch vành khác nhau tùy đánh giá của bác sĩ.
Tuy nhiên, cần hiểu rằng stent chỉ xử lý vị trí hẹp đã được can thiệp chứ không loại bỏ nguyên nhân gây xơ vữa động mạch. Nếu người bệnh tiếp tục hút thuốc, kiểm soát kém huyết áp, đường huyết hoặc cholesterol, quá trình xơ vữa vẫn có thể tiến triển ở vị trí khác.
Khi nào có thể được chỉ định đặt stent phủ thuốc?
Stent phủ thuốc thường được cân nhắc khi người bệnh có tổn thương động mạch vành gây ảnh hưởng đáng kể đến dòng máu nuôi cơ tim và phù hợp với phương pháp can thiệp mạch vành qua da.
Một số tình huống có thể gặp gồm:
Nhồi máu cơ tim cấp
Khi động mạch vành bị tắc cấp tính, tái thông mạch là một trong những mục tiêu cấp cứu quan trọng. Bác sĩ có thể tiến hành nong bóng và đặt stent để khôi phục dòng máu.
Hội chứng vành cấp
Ở người bệnh có hội chứng vành cấp, đặc biệt khi xác định được tổn thương gây thiếu máu cơ tim, can thiệp mạch vành có thể được thực hiện tùy mức độ nguy hiểm và kết quả đánh giá.
Bệnh mạch vành mạn tính
Ở một số người có bệnh mạch vành ổn định nhưng tổn thương gây triệu chứng hoặc ảnh hưởng đáng kể đến tưới máu cơ tim, bác sĩ có thể cân nhắc can thiệp đặt stent sau khi đánh giá toàn diện.
Một số trường hợp tái hẹp hoặc tổn thương đặc biệt
Stent phủ thuốc cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp tái hẹp sau can thiệp hoặc tổn thương mạch vành phức tạp. Quyết định phụ thuộc vào vị trí, chiều dài, đường kính mạch, đặc điểm mảng xơ vữa và nhiều yếu tố khác.
Không phải mọi trường hợp hẹp động mạch vành đều cần đặt stent. Bác sĩ có thể lựa chọn điều trị nội khoa, can thiệp mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu tùy tình trạng cụ thể.
Quy trình đặt stent phủ thuốc
Đây là thủ thuật can thiệp qua da, không cần mở lồng ngực như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Bước 1: Thăm khám và đánh giá trước can thiệp
Người bệnh được khai thác triệu chứng, tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng và các yếu tố nguy cơ tim mạch.
Tùy trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định điện tâm đồ, siêu âm tim, xét nghiệm máu, chụp mạch vành hoặc các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác.
Trước thủ thuật, người bệnh cần thông báo đầy đủ về tiền sử dị ứng, bệnh lý chảy máu, bệnh dạ dày – tá tràng, bệnh thận và những loại thuốc đang dùng.
Bước 2: Đưa ống thông vào động mạch
Sau khi gây tê tại vị trí chọc mạch, bác sĩ đưa một ống thông nhỏ vào hệ động mạch, thường tiếp cận qua động mạch quay ở cổ tay hoặc động mạch đùi.
Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch, ống thông được đưa đến động mạch vành cần can thiệp.
Bước 3: Xác định vị trí tổn thương
Thuốc cản quang được sử dụng để quan sát hình ảnh động mạch và xác định vị trí, mức độ cũng như đặc điểm của đoạn hẹp hoặc tắc.
Trong những trường hợp cần đánh giá chính xác hơn, bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật hình ảnh trong lòng mạch để lựa chọn kích thước stent phù hợp và kiểm tra kết quả sau khi đặt.
Bước 4: Nong mạch và đặt stent
Một dây dẫn nhỏ được đưa qua vị trí tổn thương. Bóng nong và stent được đưa đến đúng vị trí.
Khi bóng được bơm căng, stent mở rộng và áp sát thành động mạch. Sau đó, bóng được xả và rút ra, trong khi stent được giữ lại bên trong lòng mạch.
Bước 5: Kiểm tra sau đặt
Bác sĩ chụp kiểm tra lại để đánh giá mức độ mở của stent, dòng máu qua động mạch và mức độ áp sát của stent vào thành mạch.
Nếu kết quả đạt yêu cầu, dụng cụ can thiệp được rút ra và vị trí chọc mạch được xử lý.
Đặt stent phủ thuốc có an toàn không?
Stent phủ thuốc hiện được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh mạch vành và các thế hệ mới đã có nhiều cải tiến so với stent trước đây.
Tuy nhiên, không có thủ thuật tim mạch nào hoàn toàn không có nguy cơ.
Một trong những vấn đề quan trọng nhất sau đặt stent là huyết khối trong stent. Cục máu đông hình thành tại vị trí stent có thể gây tắc động mạch và dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Bên cạnh đó, người bệnh thường cần sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu sau can thiệp. Nhóm thuốc này giúp hạn chế hình thành huyết khối nhưng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Do đó, câu hỏi “stent phủ thuốc có an toàn không” cần được hiểu trong mối liên hệ với tình trạng sức khỏe của từng người. Độ an toàn không chỉ phụ thuộc vào bản thân stent mà còn liên quan đến kỹ thuật đặt, vị trí tổn thương, bệnh lý đi kèm, khả năng tuân thủ thuốc và quá trình theo dõi sau can thiệp.
Những biến chứng có thể xảy ra
Mặc dù tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng không cao khi thủ thuật được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật, người bệnh vẫn cần được thông báo về những nguy cơ có thể gặp.
Huyết khối trong stent
Đây là biến chứng cần đặc biệt lưu ý. Huyết khối có thể xuất hiện sớm hoặc muộn sau can thiệp và gây tắc mạch cấp.
Việc tự ý ngừng thuốc kháng kết tập tiểu cầu là một yếu tố có thể làm tăng nguy cơ này.
Tái hẹp trong stent
Stent phủ thuốc giúp giảm đáng kể nguy cơ tái hẹp nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn.
Tái hẹp có thể liên quan đến đặc điểm tổn thương, bệnh lý nền, kỹ thuật can thiệp, tình trạng xơ vữa và việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ sau thủ thuật.
Chảy máu
Thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông được sử dụng trong một số giai đoạn điều trị có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Người bệnh cần báo cho bác sĩ nếu có biểu hiện chảy máu bất thường, đặc biệt khi có tiền sử viêm loét dạ dày – tá tràng hoặc các bệnh lý ảnh hưởng đến đông máu.
Biến chứng tại vị trí chọc mạch
Bầm tím, tụ máu, chảy máu hoặc tổn thương mạch tại vị trí đưa ống thông có thể xảy ra.
Dị ứng thuốc cản quang
Một số người có thể phản ứng với thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình chụp mạch. Vì vậy, cần thông báo trước cho bác sĩ nếu từng có tiền sử dị ứng với thuốc cản quang.
Một số biến chứng tim mạch khác
Trong những trường hợp hiếm gặp, can thiệp có thể liên quan đến rối loạn nhịp tim, tổn thương thành mạch, tắc mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc các biến cố nghiêm trọng khác.
Sau khi đặt stent cần uống thuốc gì?
Thuốc sau đặt stent là một phần đặc biệt quan trọng của quá trình điều trị.
Người bệnh thường được chỉ định thuốc kháng kết tập tiểu cầu để hạn chế hình thành huyết khối trên stent. Một số thuốc thường được sử dụng gồm aspirin và một thuốc kháng kết tập tiểu cầu khác, chẳng hạn clopidogrel, tùy từng trường hợp.
Thời gian dùng thuốc không giống nhau ở tất cả bệnh nhân. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa nguy cơ huyết khối và nguy cơ chảy máu để xây dựng phác đồ phù hợp.
Không được tự ý ngừng aspirin, clopidogrel hoặc các thuốc khác sau đặt stent.
Nếu cần phẫu thuật, nhổ răng, nội soi có can thiệp hoặc thực hiện một thủ thuật y tế khác, người bệnh phải thông báo với bác sĩ về việc mình đã đặt stent và đang sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu.
Việc tự ý ngừng thuốc để chuẩn bị cho một thủ thuật có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong stent. Mọi thay đổi thuốc cần được bác sĩ tim mạch và bác sĩ thực hiện thủ thuật phối hợp đánh giá.
Sau đặt stent bao lâu có thể sinh hoạt bình thường?
Thời gian hồi phục phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, vị trí chọc mạch, số lượng stent, mức độ phức tạp của tổn thương và việc người bệnh có xuất hiện biến chứng hay không.
Nếu diễn biến ổn định, người bệnh có thể được xuất viện sau thời gian theo dõi tại bệnh viện. Các hoạt động thường ngày sẽ được khôi phục từng bước theo hướng dẫn của bác sĩ.
Không nên tự ý trở lại các hoạt động gắng sức ngay sau thủ thuật. Mức độ vận động cần được điều chỉnh dựa trên tình trạng tim mạch và chương trình phục hồi chức năng tim nếu được chỉ định.
Những điều cần lưu ý sau khi đặt stent phủ thuốc
1. Không tự ý bỏ thuốc
Đây là nguyên tắc quan trọng hàng đầu.
Ngay cả khi cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh, người bệnh vẫn phải tiếp tục dùng thuốc theo đơn. Việc hết đau ngực không đồng nghĩa với việc có thể ngừng thuốc.
2. Tái khám đúng lịch
Tái khám giúp bác sĩ đánh giá tình trạng tim mạch, điều chỉnh thuốc và phát hiện những vấn đề có thể xuất hiện sau can thiệp.
Nếu xuất hiện đau ngực trở lại, khó thở, hồi hộp bất thường, choáng váng hoặc những biểu hiện nghi ngờ biến cố tim mạch, cần nhanh chóng liên hệ cơ sở y tế.
3. Kiểm soát cholesterol
Xơ vữa động mạch là nguyên nhân nền tảng của phần lớn bệnh lý động mạch vành. Vì vậy, việc kiểm soát cholesterol, đặc biệt cholesterol LDL theo mục tiêu bác sĩ đưa ra, có vai trò quan trọng trong phòng ngừa tiến triển bệnh.
4. Kiểm soát huyết áp và đường huyết
Tăng huyết áp và đái tháo đường có thể thúc đẩy tổn thương mạch máu và làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch.
Người bệnh cần theo dõi các chỉ số này và dùng thuốc đều đặn nếu được kê đơn.
5. Bỏ thuốc lá
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh mạch vành. Sau khi đặt stent, tiếp tục hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch và ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị.
6. Ăn uống hợp lý
Nên ưu tiên chế độ ăn nhiều rau xanh, trái cây phù hợp, ngũ cốc nguyên hạt, cá và các nguồn protein lành mạnh; đồng thời hạn chế chất béo bão hòa, thực phẩm nhiều muối, đường và các món ăn nhiều dầu mỡ.
Chế độ ăn cần được điều chỉnh theo bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu hoặc bệnh thận.
7. Duy trì vận động
Sau giai đoạn hồi phục, người bệnh nên duy trì hoạt động thể chất phù hợp với khả năng và hướng dẫn của bác sĩ.
Vận động đều đặn giúp kiểm soát cân nặng, huyết áp, đường huyết và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.
Stent phủ thuốc có tồn tại vĩnh viễn không?
Điều này phụ thuộc vào loại stent.
Các stent phủ thuốc thông thường sử dụng khung kim loại tồn tại lâu dài trong lòng mạch. Chúng không được thiết kế để lấy ra sau khi đặt.
Trong khi đó, một số loại stent đặc biệt được phát triển với vật liệu có khả năng tự tiêu hoặc phân hủy theo thời gian.
Do đó, người bệnh cần biết chính xác loại stent mình được sử dụng và trao đổi với bác sĩ về đặc điểm của thiết bị.
Ngay cả khi stent tồn tại lâu dài, điều đó không có nghĩa động mạch được “chữa khỏi” hoàn toàn. Xơ vữa vẫn có thể tiến triển ở những vị trí khác trong hệ thống mạch vành.
Stent phủ thuốc có thể bị tái hẹp không?
Có.
Đây là điểm người bệnh cần hiểu rõ. Stent phủ thuốc giảm nguy cơ tái hẹp nhưng không đảm bảo loại bỏ hoàn toàn nguy cơ này.
Tái hẹp có thể xảy ra do mô phát triển bên trong stent hoặc do những cơ chế bệnh lý khác. Ngoài ra, người bệnh có thể xuất hiện tổn thương xơ vữa mới tại một đoạn động mạch khác.
Nếu sau một thời gian đặt stent xuất hiện trở lại tình trạng đau tức ngực, khó thở khi gắng sức hoặc các triệu chứng bất thường khác, không nên tự theo dõi kéo dài mà cần được đánh giá bởi bác sĩ tim mạch.
Stent phủ thuốc khác gì stent kim loại trần?
Điểm khác biệt cơ bản nằm ở lớp thuốc và khả năng kiểm soát tăng sinh mô.
Stent kim loại trần:
- Không có lớp thuốc.
- Chủ yếu thực hiện vai trò cơ học.
- Nguy cơ tái hẹp cao hơn.
- Hiện nay chỉ được lựa chọn trong một số tình huống nhất định.
Stent phủ thuốc:
- Có lớp thuốc giải phóng tại chỗ.
- Hạn chế tăng sinh mô trong lòng stent.
- Giảm nguy cơ tái hẹp so với stent kim loại trần.
- Được sử dụng rộng rãi trong can thiệp động mạch vành hiện đại.
- Vẫn cần điều trị thuốc và theo dõi sau can thiệp.
Việc lựa chọn loại stent nào không nên dựa đơn thuần vào mong muốn của người bệnh mà cần căn cứ vào đặc điểm tổn thương và nguy cơ huyết khối, chảy máu cùng các bệnh lý đi kèm.
Khi nào cần đi khám ngay sau đặt stent?
Người bệnh đã đặt stent cần đặc biệt chú ý những dấu hiệu có thể cảnh báo biến cố tim mạch.
Cần nhanh chóng đến cơ sở y tế khi xuất hiện:
- Đau hoặc tức ngực mới xuất hiện hoặc tái diễn.
- Đau ngực kéo dài hoặc tăng dần.
- Khó thở bất thường.
- Vã mồ hôi lạnh, buồn nôn hoặc cảm giác sắp ngất.
- Choáng váng, ngất.
- Tim đập bất thường kèm khó chịu rõ rệt.
- Chảy máu nhiều hoặc không kiểm soát được.
- Vết chọc mạch sưng nhanh, đau tăng hoặc chảy máu bất thường.
Đặc biệt, đau ngực dữ dội, khó thở đột ngột, ngất hoặc các dấu hiệu nghi ngờ nhồi máu cơ tim cần được xem là tình huống cấp cứu.
Kết luận
Stent phủ thuốc là thiết bị quan trọng trong điều trị can thiệp bệnh động mạch vành. Nhờ kết hợp giữa khung giá đỡ cơ học và khả năng giải phóng thuốc tại chỗ, loại stent này giúp duy trì lòng mạch và hạn chế sự phát triển quá mức của mô, từ đó giảm nguy cơ tái hẹp so với stent kim loại trần.
Các thế hệ stent ngày càng được cải tiến về vật liệu, thiết kế và cơ chế giải phóng thuốc nhằm nâng cao hiệu quả và độ an toàn. Tuy vậy, đặt stent không đồng nghĩa với việc bệnh xơ vữa động mạch đã được điều trị khỏi hoàn toàn. Huyết khối trong stent, tái hẹp và các biến cố chảy máu vẫn có thể xảy ra.
Hiệu quả lâu dài phụ thuộc rất lớn vào việc người bệnh sử dụng thuốc đúng hướng dẫn, không tự ý ngừng thuốc kháng kết tập tiểu cầu, kiểm soát huyết áp – đường huyết – cholesterol, bỏ thuốc lá, duy trì lối sống lành mạnh và tái khám đúng lịch.
Loại stent, thời điểm can thiệp và phác đồ thuốc sau đặt cần được cá thể hóa bởi bác sĩ tim mạch dựa trên đặc điểm tổn thương mạch vành, bệnh nền và nguy cơ chảy máu của từng người.